由于自閉癥兒童常常表現(xiàn)出語(yǔ)言發(fā)育延遲，或雖然有語(yǔ)言，但是語(yǔ)言顯得混亂、缺乏交流意義，很多家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為孩子的問(wèn)題就是語(yǔ)言問(wèn)題，似乎孩子只要會(huì)說(shuō)話(huà)，就一切問(wèn)題都解決了。
一些教育者或訓(xùn)練機(jī)構(gòu)也常常過(guò)度強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言訓(xùn)練的作用，把語(yǔ)言訓(xùn)練作為自閉癥的訓(xùn)練的核心內(nèi)容，這些都是片面和錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。必須清楚地指出，自閉癥和醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙是性質(zhì)不同的兩類(lèi)問(wèn)題。
自閉癥的核心問(wèn)題是社會(huì)交往障礙，而不是語(yǔ)言障礙。語(yǔ)言其實(shí)只是用來(lái)進(jìn)行社會(huì)交流的一種手段。我們*熟知的語(yǔ)言障礙是由于聽(tīng)力受損導(dǎo)致的聾啞，聾啞兒童不經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，往往終身沒(méi)有語(yǔ)言，但是聾啞兒童可以通過(guò)手勢(shì)（手語(yǔ)）、表情、眼神、肢體動(dòng)作進(jìn)行有效的交流；沒(méi)有語(yǔ)言的自閉癥患兒的確沒(méi)有語(yǔ)言交流，但他們同時(shí)在眼神、表情、身體動(dòng)作交流方面也存在*障礙，有語(yǔ)言的，甚至有豐富語(yǔ)言的自閉癥兒童也是如此，兩者可以區(qū)別，如果還存在疑問(wèn)，也可以去醫(yī)院的耳鼻喉科測(cè)試聽(tīng)力，自閉癥兒童聽(tīng)力正常，而聾啞兒童聽(tīng)力通常嚴(yán)重受損或*沒(méi)有聽(tīng)力。
常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙有很多類(lèi)型，有些孩子說(shuō)話(huà)不清楚，屬于“構(gòu)音障礙”。發(fā)音是需要大腦、口腔肌肉、喉嚨、聲帶以及其他發(fā)音器官相互協(xié)調(diào)才能完成的一項(xiàng)看似簡(jiǎn)單、實(shí)則復(fù)雜的人類(lèi)能力，上述*一個(gè)器官出現(xiàn)問(wèn)題都可能導(dǎo)致成長(zhǎng)中的兒童說(shuō)話(huà)不清，即構(gòu)音障礙。目前認(rèn)為，兩三歲的低年齡兒童出現(xiàn)的構(gòu)音障礙多數(shù)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸自我好轉(zhuǎn)，對(duì)于年齡較大還存在構(gòu)音障礙的兒童通過(guò)專(zhuān)門(mén)的發(fā)音訓(xùn)練也多數(shù)可以慢慢恢復(fù)。除了發(fā)音不清，構(gòu)音障礙兒童在社會(huì)交往方面通常是正常的，特別是在目光交流、表情互動(dòng)、身體肢體動(dòng)作語(yǔ)言方面是恰當(dāng)?shù)模@可以幫助我們區(qū)別自閉癥和構(gòu)音障礙。
在醫(yī)學(xué)上*常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙是一種稱(chēng)為“特發(fā)性語(yǔ)言發(fā)育延遲”的*，這是一類(lèi)原因不明的發(fā)育問(wèn)題。孩子到了兩歲、三歲依然沒(méi)有語(yǔ)言或者語(yǔ)言很少，但是在情感、目光、表情、動(dòng)作等社會(huì)交往以及情感交流方面*正常，甚至比普通兒童還更好。隨著年齡增大，同時(shí)加以一定的語(yǔ)言訓(xùn)練，這些孩子可以在三歲半、四歲時(shí)突然大量出現(xiàn)語(yǔ)言，與正常兒童沒(méi)有區(qū)別，這就和自閉癥不一樣了。俗話(huà)中“貴人語(yǔ)遲”以及家里老人常常說(shuō)的“大了就會(huì)好”的語(yǔ)言問(wèn)題，往往是指這種情況。區(qū)別“特發(fā)性語(yǔ)言發(fā)育延遲”與自閉癥是當(dāng)前很重要的任務(wù)，因?yàn)樵谂R床實(shí)踐中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)有太多的自閉癥兒童因?yàn)橐痪洹按罅司蜁?huì)好”而失去了早期診斷早期干預(yù)的時(shí)機(jī)。家里老人說(shuō)這樣的話(huà)是可以理解的，但是初級(jí)*以及兒科醫(yī)生就必須警惕，對(duì)于兩歲、三歲不會(huì)說(shuō)話(huà)的幼兒，要在除了語(yǔ)言之外的交往方面加以認(rèn)真詢(xún)問(wèn)和觀察，如果一時(shí)不能確定，應(yīng)該給予一定的社會(huì)交往方面的干預(yù)指導(dǎo)，其實(shí)就是要求家長(zhǎng)對(duì)孩子實(shí)施更加積極主動(dòng)的、以社會(huì)交往為核心的豐富多樣的教育活動(dòng)，同時(shí)安排定期隨訪(fǎng)，或者及時(shí)轉(zhuǎn)介至上級(jí)醫(yī)院的發(fā)育行為專(zhuān)科或兒童精神專(zhuān)科進(jìn)一步就診。
語(yǔ)言障礙還有很多別的情況，例如口吃、語(yǔ)法障礙、語(yǔ)用障礙、句法障礙等，這些問(wèn)題與自閉癥鑒別并不困難，語(yǔ)言*對(duì)這類(lèi)孩子的幫助很大。由于與自閉癥的關(guān)系并不太大，在此就不再累述。
少數(shù)自閉癥兒童會(huì)合并構(gòu)音障礙、口吃等語(yǔ)言障礙，*訓(xùn)練中應(yīng)以自閉癥訓(xùn)練為主。
總之，需要將自閉癥與語(yǔ)言障礙進(jìn)行鑒別，清楚地知道語(yǔ)言障礙與自閉癥不是一類(lèi)問(wèn)題，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)初步的區(qū)別，兒科醫(yī)生更要懂得鑒別和跟進(jìn)處理。
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